Наименование предприятия		
Юридический адрес		
Почтовый адрес		
ИНН/КПП		
р/сч		
банк		
к/сч		
Контактное лицо Ф.И.О.		
Код города, телефон, факс		
E-mail		

ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ АТТЕСТАЦИИ СВАРЩИКА

Заявка № ________________	Дата ___________________

	1. Общие сведения о сварщикe

1.1. Фамилия, имя, отчество: Петров Петр Петрович
1.2. Дата рождения: 01.01.1980
1.3. Место работы (наименование, адрес, телефон предприятия): 426000, ООО "Сварка-Строй", г.Ижевск, ул. Ленина, д.1а, тел. 8 (3412) 00-00-00 
1.4. Стаж работы по сварке: ЗН - 13 лет
1.5. Квалификационный разряд: 4
1.6. Наличие уровня профессиональной подготовки: отсутствует
1.7. Специальная подготовка: отсутствует

	2. Аттестационные требования

2.1. Наименования групп технических устройств опасных производственных объектов:
Газовое оборудование (п.2п Наружные газопроводы низкого, среднего и высокого давления из неметаллических материалов)
Строительные конструкции (п.4 Конструкции из полимерных материалов)
2.2. Вид аттестации: Первичная
2.3. Шифр НД по сварке: СП 62.13330.2011, СП 42-103-2003, ВСН 440-83, ВСН 003-88
2.4. Способ сварки (наплавки): ЗН
2.5. Группа, класс и марка свариваемого материала: М61
2.6. Вид свариваемых деталей: Т+М+Т, Т+О
2.7. Вид соединения: О, М
2.8. Диапазон толщин деталей: от 3 до 20 мм
2.9. Диапазон диаметров деталей: от 20 до 315 мм
2.10. Степень автоматизации сварочного оборудования : ЗНР, ЗНШ
2.11. SDR: все

	3. Требования к оценке качества контрольных сварных соединений и наплавок
3.1. Нормативный документ по контролю: РД 03-495-02, РД 03-606-03, СП 42-103-2003, ВСН 440-83, ВСН 003-88

Руководитель предприятия (организации)	
______________________ 
             (подпись)	
	
М.П.	

Наименование предприятия		
Юридический адрес		
Почтовый адрес		
ИНН/КПП		
р/сч		
банк		
к/сч		
Контактное лицо Ф.И.О.		
Код города, телефон, факс		
E-mail		

ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ АТТЕСТАЦИИ СВАРЩИКА

Заявка № ________________	Дата ___________________

	1. Общие сведения о сварщикe

1.1. Фамилия, имя, отчество: Петров Петр Петрович
1.2. Дата рождения: 01.01.1980
1.3. Место работы (наименование, адрес, телефон предприятия): 426000, ООО "Сварка-Строй", г.Ижевск, ул. Ленина, д.1а, тел. 8 (3412) 00-00-00 
1.4. Стаж работы по сварке: НИ - 13 лет
1.5. Квалификационный разряд: 4
1.6. Наличие уровня профессиональной подготовки: отсутствует
1.7. Специальная подготовка: отсутствует

	2. Аттестационные требования

2.1. Наименования групп технических устройств опасных производственных объектов:
Газовое оборудование (п.2п Наружные газопроводы низкого, среднего и высокого давления из неметаллических материалов)
Строительные конструкции (п.4 Конструкции из полимерных материалов)
2.2. Вид аттестации: Первичная
2.3. Шифр НД по сварке: СП 62.13330.2011, СП 42-103-2003, ВСН 440-83, ВСН 003-88
2.4. Способ сварки (наплавки): НИ
2.5. Группа, класс и марка свариваемого материала: М61
2.6. Вид свариваемых деталей: Т+Т
2.7. Вид соединения: СБ
2.8. Диапазон толщин деталей: от 5 до 20 мм
2.9. Диапазон диаметров деталей: от 63 до 315 мм
2.10. Степень автоматизации сварочного оборудования: СР, ССА
2.11. SDR: все

	3. Требования к оценке качества контрольных сварных соединений и наплавок
3.1. Нормативный документ по контролю: РД 03-495-02, РД 03-606-03, СП 42-103-2003, ВСН 440-83, ВСН 003-88

Руководитель предприятия (организации)	
______________________ 
             (подпись)	
	
М.П.